Tjekliste for en fysisk vurdering

En fysisk vurdering er et vigtigt redskab for en læge, før behandlingen af ​​en patient for sygdomme. Vurderingen er et overblik over patientens almene tilstand, såvel som en verbal historie af større sygdomme, medicinske procedurer og allergier. Vurderingen foretages normalt af en sygeplejerske, der har en tjekliste over emner til at dokumentere.

Indledende arbejde

Begynd med at banke på døren for indrejse og forklare den procedure, til patienten. Vask dine hænder, skal du fjerne sengen rækværket og hæve sengen til en højde, der er behageligt for dig og patienten. Tag ned vitale statistikker såsom navn, alder og patientens grund til at være der. Vurdere hans bevidsthed niveau ved at spørge, om han ved, hvor han er, og hvem der er den nuværende præsident for De Forenede Stater.

Historie

Spørg patienten om eventuelle allergier eller reaktioner på medicin. Find ud af om han har haft nogen større kirurgiske indgreb, kroniske sygdomme eller fysiske eller psykiske handicap. Spørg, om han er i øjeblikket på enhver form for medicin, recept eller på anden måde, og hvorfor. Dokumentere alle fund i den medicinske diagram eller input dem i en computer, der anvendes specifikt til at dokumentere fysiske vurderinger.

Fysisk eksamen - Øvre Krop

Ved hjælp af en lommelygte, undersøger eleverne til størrelse og reaktion. Undersøg slimhinderne og bemærk eventuelle overskydende slim, bortset klar og flydende farve. Vær opmærksom på patientens hudfarve, eventuelle afvigelser, temperatur og fugtighed. Tag patientens temperatur, puls og blodtryk. Tryk fingeren på enden af ​​patientens finger og hvor lang tid det tager for den farve til at vende tilbage. Fortæl patienten til at forstå dine fingre til at teste for styrke, og så har ham tage dybe indåndinger, mens du tjekke lungefunktion.

Fysisk eksamen - Lavere Krop

Undersøg patientens mave og kontrollere for intestinale og tarm lyde. Tryk på din finger mod fodens dorsum i flere sekunder at vurdere eventuelle hævelse eller begrænsning af blodgennemstrømningen. Har patienten trykker hans fødder mod dine hænder til at måle foden styrke.

Lukning

Tak patienten for hans samarbejde og informere ham om, at lægen vil være i kort tid. Retur sengen til den oprindelige position og vaske dine hænder, inden de forlader. Afslut placere oplysningerne i computeren og gå videre til den næste patient.