Normal Labor & Delivery
Labor og levering handler om mere end leveringen af en sund baby; det handler også om en kvindes overgang til moderskabet. Fødslen er en stærk følelsesmæssig oplevelse, og mange kvinder kan huske mange detaljer om oplevelsen, selv efter at deres børn er voksne. Kvinder, der forstår processen med normal arbejdskraft er bedre rustet til at vide, hvad de kan forvente under fødslen og til at opleve de bedst mulige resultater.
Historie
Historisk set blev fødsel sædvanligvis overværet af kvinder. Mødre fødte hjemme, med deltagelse af en jordemoder. Barsel var farligt: Ifølge Digital History, én ud af otte kvinder i kolonitidens Amerika døde i barselssengen. I det 19. århundrede, mandlige læger begyndte at deltage fødsler i USA, og kvinder begyndte at foretrække læger som arbejdsbier. Men mødredødelighed fødende ikke begynder at falde, indtil antibiotika begyndte at blive brugt i 1935. I 1960'erne en bevægelse af kvinder protesterede medicinsk behandling af fødslen, vælger i stedet at føde uden brug af lægemidler eller andre indgreb. Dette førte til en vækst på fødende centre, hvor trænede moderne jordemødre overvære arbejdende kvinder i en hjemlig miljø, samt til en genopblussen af direkte-entry jordemødre, der deltager kvinder, der ønsker at føde hjemme.
Features
Normal arbejdskraft har tre faser. I den første fase, kvindens livmoder begynder at trække sig sammen regelmæssigt, hvilket får livmoderhalsen til at spile. Da dette stadium skrider frem, bliver veerne gradvist mere regelmæssig og intens. Den første etape af arbejdskraft slutter, når livmoderhalsen er 10 cm dilaterede og fuldt udviskede (fortyndet). Den anden fase af arbejdskraft er "skubbe" stadie, hvor moderen skubber fosteret ud. Denne fase slutter, når barnet er leveret. Den tredje fase af arbejdskraft er levering af moderkagen. Under den tredje fase, kvindens livmoder fortsætter med at trække sig sammen, og moderkagen løsner og derefter er leveret.
Time Frame
Standard gennemsnit for længden af den normale veer og fødsel er baseret på Friedman kurve, et gennemsnit, der angiver livmoderhalsen bør spile med en hastighed på ca. 1 cm i timen. Men ifølge eMedicine flere nyere undersøgelser, herunder en af Kilpatrick rapporteret i Obstetrik og Gynækologi, indikerer, at den normale sats på fremskridt kan være langsommere end den, der vises i Friedmans kurve. American College of Gynækologi anbefaler i øjeblikket, at den anden fase af arbejdskraft bør ikke vare længere end 3 timer, når anæstesi anvendes eller 2 timer uden bedøvelse. Den tredje fase bør ikke vare længere end 30 minutter.
Overvejelser
Den måde, at mødre bliver passet under normal arbejdskraft og levering varierer meget afhængigt af indstillingen af fødslen. Nogle hospitaler bruger rutinemæssige metoder, der kan ikke føre til optimale resultater i normale leverancer. For eksempel, ifølge Barsel Connection i 2007 antallet af kejsersnit i USA var 31,8 procent, selv om Verdenssundhedsorganisationen WHO anbefaler, at antallet af kejsersnit bør ikke være højere end 5 til 10 procent. Nogle medicinske procedurer, såsom tidlig arbejdskraft induktion for første gang mødre, kan gøre en kejsersnit mere sandsynligt.
Ekspert Insight
En fælles erklæring fra WHO og Pan American Health Organization i 1985 kom med anbefalinger om hensigtsmæssige teknologier, der skal bruges under normal arbejdskraft og levering. Nogle af disse anbefalinger, citeret af Mary Kroeger, omfatter følgende: "Gravide kvinder ... bør tilskyndes til at gå om under fødslen og hver kvinde skal frit beslutte, hvilken stand til at vedtage under fødslen .... Den systematiske brug af episiotomi er ikke er berettiget. Fødsel bør ikke induceres for nemheds skyld, og induktion af arbejdskraft bør være forbeholdt særlige medicinske indikationer. Ingen geografisk område skal have satserne for induceret arbejdskraft over 10 pct .... Den rutinemæssige administration af smertestillende eller bedøvende stoffer, der er ikke specifikt kræves for at korrigere eller forhindre en komplikation i leveringen bør undgås. "