Hvad er rotator cuff kirurgi?

Rotator manchet kirurgi er en procedure, der udføres for at reparere en gruppe af iturevne sener, der er ansvarlige for de vigtigste funktioner og bevægelser i skulderleddet. Fordi rotator cuff er dybest set en gruppe af sener, der kommer sammen for at danne dækning af og er fastgjort til den øvre del af humerus, kan de ikke helbrede sig selv når væsentligt revet eller fritliggende. Rotator cuff reparation kirurgi udføres i enten en åben måde, arthroscopically, eller en kombination af de to.

Åbent Rotator Cuff Repair

Der er grundlæggende to typer af rotator cuff kirurgi, der bliver udført i dag: den "åbne" manchet reparation og "artroskopisk" manchet reparation. Der er. imidlertid en variation, der faktisk indeholder begge disse typer i at skulderen først gennemgår og kikkertundersøgelse og "oprydning" efterfulgt af et "mini-åben" version af manchetten reparation. Den åbne procedure ikke udnytter artroskopisk undersøgelse. Den består af et snit i den forreste / lateral del af skulderen og adskille dele af deltamusklen at blotlægge manchetten slitage. Når udsat for, er de iturevne kanter af rotator cuff påsættes igen til benet af humerus hjælp suturer sutur "ankre" eller begge. Musklen er repareret og snittet lukkes. Armen er typisk anbragt i en skulder startspærre i flere uger for at sikre ordentlig heling. Aktivitet genoptages i en meget streng og gradvis måde udnytte specifikke fysioterapeutiske protokoller.

Artroskopisk Cuff Repair

Denne type af kirurgi indebærer reparation af rotator cuff strengt gennem de små stiksår "portaler", der anvendes til at udføre artroskopisk del af proceduren og under direkte vision gennem artroskopets. Der er ingen indsnit i sig selv, kun portaler. Specielt designet instrumenter og teknikker bruges til at forberede knoglen, indsæt knogle ankre, pass suturer, binde knob og reparere manchetten, alle gennem denne minimalt invasiv teknik. Fordele omfatter reduceret post-operative smerter på grund af fraværet af store indsnit og mangel på muskel dissektion, og et kortere hospitalsophold (typisk ambulant).

Artroskopi Med "Mini-Open" Cuff Repair

Denne teknik indebærer at udføre en skulder artroskopi til undersøgelse og grundlæggende debridering og oprydning arbejde; knogle barbering, bursa sac fjernelse og andre assorterede væv trimning. Ved afslutningen af ​​artroskopisk del af operationen, er en noget mindre indsnit i den forreste / lateral del af skulderen og manchetten tåre udsættes for reparation. Reparationen er næsten den samme i alle fremgangsmåder, ved hjælp suturankre og er ikke anderledes her. Skønheden i en "hybrid" procedure som denne giver mulighed for arbejde, der skal gøres i rum, som normalt utilgængelige i en "åben" kirurgisk miljø, men tillader kirurgen den taktile fordel reparation manchetten åbent.

Fiksering af Cuff Tear

Rotator cuff væv skal være tilstrækkeligt anbringes igen på knoglen af ​​humerus for at fremme korrekt og stærk healing. Hvis dette ikke bliver gjort korrekt, vil vævet ikke helbrede til benet og proceduren vil mislykkes. Den mest almindelige måde at vedhæfte rotator cuff væv til knoglen er ved hjælp af "suturankre." Disse implanterbare enheder er små, proptrækker-formede metalliske tips, der er bogstaveligt "skruet" i knoglen. Suturer af varierende materialer er forbundet til disse ankre gennem små "øjer" i ankeret, således at suturen til at glide under knude-binding. Disse ankre også komme i "bio-absorberbar" materialer som godt.

Post-operativ behandling

Efter rotator cuff reparation er armen typisk anbragt i en skulder startspærre, som opretholder arm og skulder i en bestemt stilling af nedsat spænding på reparation. De fleste bevægelser i skulderen er begrænset til flere uger, på hvilket tidspunkt blide styrkelse af programmer er påbegyndt. For meget aktiv bevægelse for tidligt kan forårsage suturer og ankre at svigte, hvilket resulterer i en dømt kirurgi og eventuelt behov for gentagelse reparation.