Lever Byld Behandlinger
A lever byld er en pus fyldt hulrum i leveren. En sådan diagnose plejede at være fatal 60 til 80 procent af tiden, men moderne behandlinger har reduceret dødeligheden til 5 til 30 procent. På trods af dette, er det stadig en farlig infektion, som vil være dødelig, hvis venstre ubehandlet. Forekomsten af lever bylder er faldet gennem årene, og nu spænder fra otte til 16 tilfælde per 100.000 indlagte personer.
Hvad sker der, hvis byld er Ubehandlet
Lever bylder er normalt forårsaget af en tarminfektion hvor bakterier bæres i blodet fra tarmene til leveren. De bakterier, der almindeligvis forårsage lever bylder er Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, Enterococcus, staph og STREP, og Bacteroides. En ubehandlet liver abscess vil forårsage sepsis, empyem eller peritonitis. Med bughindebetændelse vil pleurale eller peritoneale rum og retroperitoneal udvidelse briste. Enhver af disse komplikationer kan medføre døden.
Antibiotikabehandling
Selvom antibiotikabehandling kan hjælpe i behandlingen af en byld, er det normalt ikke er den eneste behandling. Det har været brugt som sådan med patienter, der er for syge til at gennemgå invasive terapi eller med flere bylder, der ikke let kan drænet.
Antimikrobiel behandling
Antimikrobiel behandling anvendes i forbindelse med perkutan eller kirurgisk dræn (se næste). Denne behandling kan omfatte 750 mg metronidazol taget tre gange om dagen i 10 dage. Under behandlingen, medicin niveauer, nyrefunktion og blodtal mange overvåges.
Kirurgisk Dræning / Perkutan Kloakering
Selvom kirurgisk dræning af byld stadig undertiden sker, standarden for pleje er nu perkutan dræning. Både involverer at skære ind i kroppen, lokalisere bylder og dræning af pus fra det. Afløb opretholdes, indtil mindre end 10cc en dag bliver trukket tilbage. Ugentlige CT eller ultralyd scanninger er også udført for at sikre, at byld dræne tilstrækkeligt. Efter dræning af pus fra leveren, patienter, der normalt gennemgå forlænget antibiotisk behandling for at sikre, at alle pus er blevet elimineret.
Medicin
Paromomycin er en medicin, der almindeligvis bruges til at helbrede intestinal ambebiasis, en intestinal inflammation forårsaget af parasitiske ameoba, og det hjælper leveren helbrede sig fra effekten af absces. Andre medikamenter kan nævnes: Metronidazol, Apo-Metronidazol, Femazole, Flagyl, Flagyl ER, Flagystatin, Helidac, Losec Helicopak, Metizol, Metrogel, Metro IV, Metryl, Neo-Tric, Novo-Nidazole, Protostat, Rho-Metrostatin, SK Metronidazole og Trikacide.
Opfølgning
Efter den indledende behandling for byld vil der være opfølgende kontrol ugen indtil lægen er sikker på, at faren er forbi. Et symptom på et problem, hvis patienten oplever en vedvarende feber i to uger under behandlinger. Dette kunne være en indikator for, at kroppen kæmper for at kæmpe off infektion og en mere aggressiv behandling kan være nødvendig.