Medicare dygtig sygepleje dokumentationskrav

January 21

Medicare dygtig sygepleje dokumentationskrav

Den nødvendige dokumentation til behandling dækkes af Medicare kan være betydelige, afhængigt af patientens behov. Inden for sundhedssektoren industrien er det normalt plejepersonalet, hvis ansvaret for generering af dokumentation til støtte sundhedspleje behandling dækket af Medicare. Dygtige sygeplejersker almindeligvis begynder udnyttelsen revision (UR) proces, som kvalificerer patienter til behandling af en dygtig sygepleje facilitet (SNF). Korrekt dokumentation er medvirkende til at opnå Medicare betaling for serviceydelser.

Optagelse Certificering


En optagelse certificering er det dokument, der angiver, at patienten kræver god omsorg. In-patient indlæggelser skal være bekræftet lægeligt nødvendige, der skal godtgøres af Medicare. Indlæggelser certificering er ikke påkrævet for kvinder leverer babyer. Dette dokument skal være underskrevet af lægen og retfærdiggør patientens optagelse til behandling.

Recertificering


Den anden fase af UR processen kræver, at patienter, der får behandling blive recertificeret til behandling med jævne mellemrum. Re-certificering er også nævnt som en "fortsatte opholdt gennemgang." Denne dokumentation kontrollerer, at patienten fortsat har brug for pleje af kvalificeret medicinsk personale. Når patientens tilstand ændrer sig, skal sundhedspleje udbyder kontakte en læge korrekturlæser, der vil undersøge den pleje, der leveres. Hvis hans helbred forbedres, kan lægen frigive patienten uden en revision fra Medicare.

Kliniske Records


Opretholdelsen af ​​patientens kliniske journaler begynder før optagelse og fortsætter gennem udledning. Disse daglige optegnelser er normalt vedligeholdt af sygeplejerske, der tager sig af patienten. Klinisk dokumentation krøniker patientens diagnose, medicinske behandlinger, medicin og eventuelle beslægtede tilstande. Denne dokumentation fungerer som et revisionsspor for at støtte den nødvendige behandling. Fastholdelse klinisk dokumentation er obligatorisk at overholde Medicare samt statslige krav. Disse medicinske journaler gennemgås af Medicare at retfærdiggøre godtgørelse for pleje.