Den Piriformissyndrom & nervus pudendus
Ifølge Journal of American Osteopatisk Association (JAOA), er 6 procent af patienterne klager over lændesmerter faktisk lider af piriformis syndrom. Piriformissyndrom er mest almindelig i midaldrende. Kvinder er mere modtagelige for syndrom end mænd. Det er sandsynligt, fordi den bredere omkreds af den kvindelige bækken lægger mere pres på muskler og nerver i regionen.
Piriformis muskel
Piriformis musklen begynder ved korsbenet knoglen ved rygsøjlen base. Musklen ender ved den større trochanter knoglen på toppen af lårbenet. Piriformis muscle roterer benet og hofte væk fra kroppen.
Piriformissyndrom
Placeringen af iskiasnerven kan variere mellem individer. Nerven kan passere under piriformis muskel eller rejse lige igennem det. Enten placering kan resultere i nerve irritation på grund af muskelbevægelser, hævelse eller inflammation. Den irritation af iskiasnerven kaldes typisk iskias. Men iskias kan være forårsaget af andre end piriformis musklen kilder. Betingelsen er forårsaget af musklen kaldes derfor piriformis syndrom.
Nervus pudendus
Den pudendus nerve har afdelinger i regionerne i endetarmen, mellemkødet og klitoris eller penis. Den bageste ende af nerve går ud ved bunden af piriformis muskel. Denne placering gør pudendus nerve modtagelige for eventuelle irritationer musklen kan forårsage iskiasnerven.
Symptomer
Den mest almindelige Piriformissyndrom symptom er en udstrålende smerter, der begynder i sædemuskelregionen og passerer ned på bagsiden af benet. Denne smerte gør det vanskeligt at sidde eller ligge ned i lange perioder. Gåture og stående fra siddende eller sammenkrøbet stilling kan også være svært at opnå uden smerter. Blid bevægelse vil hjælpe smerten øjeblik, men vil ikke gøre det gå væk helt. Hvis nervus pudendus er irriteret, kan afføring være svært.
Diagnose
Ifølge JAOA, FAIR test er en følsom og specifik test for piriformis syndrom. FAIR står for fleksion, adduktion og indadrotation. Testen er udført med patienten på ryggen på en undersøgelse bordet. Lægen vil lægge pres og rotere benet på en måde, at det ville forværre eventuelle pirformis syndrom symptomer til stede. Avancerede neurofysiologiske tests såsom elektromyografi kan anvendes til at bestemme, at smerten ikke er forårsaget af en anden end den piriformis muskel kilde. X-stråler er ikke til megen nytte, fordi de viser kun, hvad de muskler og nerver ligne, men ikke hvordan de interagerer.
Behandling
JAOA, at 79 procent af patienter med piriformis syndrom se en reduktion af symptomer med vedtagelsen af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID), muskelafslappende midler, kold terapi og tilstrækkelig hvile. Strækninger rettet piriformis muskel kan opbygge styrke i området og mindske risikoen for en anden flare up. Hvis disse metoder ikke lindre smerten, kirurgi på musklen er den sidste mulighed.