Sådan at indgive medicinske journaler på plejehjem

February 7

Sådan at indgive medicinske journaler på plejehjem

Plejehjem er sundhedspleje faciliteter, der tilbyder rehabilitering, faglærte og langvarig pleje for patienter, der bor i anlægget. Medicinske journaler er sagsakter på hver patient, og omfatter en række forskellige oplysninger. Nogle oplysninger indeholdt i filen er sygehistorie, medicin lister, behandlinger, allergier og personlige demografi. Holde nøjagtige og up-to-date medicinske journaler er nødvendigt at køre en effektiv facilitet give patienter den bedst mulige pleje. Arkivering journaler korrekt tillader dem at få adgang til hurtigt og giver patienten information skal være tilgængelig, når nødvendigt.

Instruktioner


• Fil medicinske journaler elektronisk. Medicinske journaler er ofte holdes i både elektronisk og hårdt - papir - kopi. Elektronisk arkivering er muligt ved hjælp af edb-programmer designet til at holde nøjagtige journal gemt elektronisk ved hjælp af et edb-system. Udbydere af sundhedsydelser kan indtaste oplysninger direkte i computeren eller transcriptionists kan lejes til input lægelige oplysninger fra en papir-fil til en elektronisk fil. Lægejournaler arkiveret elektronisk kan få restriktiv adgang sæt, hvilket betyder en person skulle den korrekte adgangskode for at få adgang til oplysningerne i filen. Elektroniske patientjournaler bruges i plejehjem tillade forskellige sundheds-afdelinger og leverandører at få adgang til oplysninger, når det er nødvendigt.

• Fil papirkopier. Plejehjem ofte udnytter papir journaler samt elektronisk. Sagsakter mulighed for optagelse af sygeplejerskernes notater (fremskridt bemærkninger om en patients tilstand, behandling og pleje på), læge ordrer, testresultater og recepter. Behandling og medicinering tidsplaner indgår i papirudgaven af ​​en patients journal, og kan tilgås af sygeplejersker og læger, når det er nødvendigt. Lægejournaler kan arkiveres og opbevares i et rum med begrænset adgang, der tillader information at forblive privat. Arkivering papirudgaver af lægejournaler giver plejehjem et backup-system, bør problemer med et elektronisk registreringssystem forekomme.

• Hold optegnelser organiseret. Organiserede journaler hjælpe plejehjem køre effektivt. Plejehjem har mulighed for at indsende journaler på en række måder, herunder ved patientens navn, medicinsk-rekordstort antal eller primær læge. Arkivering Journalen papirkopier ifølge patienternes primære læger tillader alle lægens patientjournaler skal trækkes let hver gang lægen er in-house til at udføre runder. Arkivering sygejournaler ved medicinsk-rekordstore antal hjælper fakturering afdeling, som bruger tal snarere end patientens navne til fil fordringer med forsikringsselskaber. Efter journalen ikke længere er nødvendig, arkivere post i det rigtige sted for at sikre let adgang, næste gang der er behov for filen.

• Hold medicinske journaler til rådighed for dem, der har brug for adgang. Elektroniske patientjournaler er tilgængelige på hver computer, der deler det rigtige program giver adgang til medicinsk-record filer på hver patient. Nogle programmer tillader flere computere at få adgang til en fil samtidigt, mens andre kan tillade kun én computer ad gangen for at se de registre, som kan hjælpe forsikre filen holdes privat. Elektronisk arkivering kan tillade flere afdelinger - såsom en læge og hans fakturering afdeling - for at se filen på en gang. Trykte medicinske journaler er tilgængelige for personer med behov for filen, og kan kun ses af dem, der fysisk har filen i hånd. Dette simplificerer fil privatlivets fred, men kan gøre det vanskeligt, hvis mere end én person har brug for filen på samme tid - som kan opstå under en medicinsk nødsituation, som omfatter disse scenarier: sygeplejersken brug filen til at kopiere oplysninger til at sende med patienten til skadestuen værelse, lægen har brug for filen for at se testresultater og fremskridt noter og EMS mandskabet skal vise patientens sygehistorie og medicin liste.

• Adgang lægejournaler bekvemt. Elektroniske patientjournaler bruge computerprogrammer, der tillader forskellige niveauer af aktindsigt. For eksempel kan en læge gives fuld adgang til journal ved hjælp af en særlig adgangskode, når du logger ind i systemet. I mellemtiden vil en fakturering specialist blive udstedt en adgangskode giver adgang til kun oplysningerne i journalen, der relaterer til forsikrings- og fakturering spørgsmål. Trykte optegnelser skal opbevares i et rum, der er både praktisk og har begrænset adgang. Dør-låsesystemer, der tillader indgang kun til dem, der har den rette nøglekort, nøglering eller numerisk adgangskode, kan medvirke til at sikre medicinske journaler forbliver private og sikre.