Hvordan forsikringsselskaber afsløre svig?

July 10

Hvordan forsikringsselskaber afsløre svig?

Forsikring bedrageri er et omfattende problem, der koster forsikringsbranchen og forbrugerne millioner hvert år. Ifølge Forsikring Crime Bureau National, tvivlsomme fordringer steg med 14 procent i 2009. Mens kriminelle hele tiden udtænke nye måder at snyde forsikringsselskaberne tør for penge, forsikringsselskaber har avancerede systemer til at opdage forsikringssvindel.

Definition


Forsikring bedrageri er den handling for at indgive en falsk eller overdrevet krav til et forsikringsselskab til betaling. Et krav er svigagtig, hvis den person der søger betalingen vidste, at kravet var urigtige eller overdrevne, og hvis forsikringsselskabet ikke ville have betalt kravet, hvis den havde kendt sandheden.

Typer


Der er to primære typer af forsikringssvindel. Den første er indgivelse af en overdreven påstand. For eksempel kan den person indgive en boligejer forsikringskrav opretholde skade på hans hjem, men fortæl det forsikringsselskab, der yderligere skader opstået. I nogle tilfælde kan yderligere skader indtruffet længe siden, mens det i andre tilfælde er det måske ikke være sket på alle. Den anden type er afgivelse af en falsk påstand. Dette sker, når en person indgiver en ansøgning om skader, der aldrig er sket eller ejendom hun aldrig ejet. For eksempel har kriminelle fabrikeret køretøjers identifikationsnumre (Vins) for biler, der aldrig har eksisteret, og derefter arkiveret tyveriskader med deres forsikringsselskaber.

Analyse


Forsikringsselskaber afsløre bedrageri ved at analysere ansøgningsskemaer tendenser. De holder databaser for betaling og sammenligne nye krav mod historiske data. Hvis et krav er usædvanlig stor, sendes den til en særlig efterforsker for yderligere forskning. Forsikringsselskaberne også analysere en forsikret persons påstande historie at opdage svigagtige krav. Hvis personen har en historie for svig eller tvivlsomme påstande, forsikringsselskabet ser på nye krav nærmere, inden der træffes afgørelse.

Leads


Forsikringsselskaber også stole på tips og fører fra retshåndhævelsespersonale, virksomheder og enkeltpersoner til at afsløre svig. Politiets rapporter og tips fra naboer eller familiemedlemmer kan være værdifulde spor til at hjælpe forsikringsselskaber undgå at betale for svigagtige krav.

Forordning


Reguleringsagenturer arbejder med forsikringsselskaberne til at afsløre forsikringssvindel. I mange stater, er forsikringsselskaberne forpligtet til at anmelde forsikring reguleringsorganer af mistanke om svig. Dette gør det muligt reguleringsorgan til at registrere folk, der måske indsende svigagtige krav i fremtiden. Nogle stater, såsom Ohio, kræver også forsikringsselskaber til at udarbejde en skriftlig plan for at identificere potentielle svindel.