Sådan bruges Focus Charting

February 10

Sådan bruges Focus Charting

Focus kortlægning er en type dokumentation, der er baseret på den sygepleje processen med vurdering, planlægning, gennemførelse og evaluering for at koncentrere sig om et bestemt emne, og løse det. Data, aktion og tilgang Response (DAR) anvendes i denne metode til kortlægning og er beregnet til at holde oplysningerne kortfattet. Charting er en integreret del af sygeplejen. Sygeplejersker er ansvarlige for at dokumentere al pleje og ændringer i patientens tilstand.

Instruktioner


• Skriv dato og klokkeslæt. Lav et subjektivt eller objektivt angivelse af, bekymring eller tilstand, du fandt i din vurdering. Fokus kan være en ændring i patientens tilstand, en begivenhed som kirurgi eller udskrivelse fra hospitalet eller en ændring i hudens integritet, eller en behandling. Fokus kortlægning kan være i form af en erklæring eller en ammende diagnose. Et eksempel sygepleje diagnose vil være ændring i komfort relateret til post-op smerte eller problemet kunne være opført som en erklæring som f.eks Post OP smerter. Et andet eksempel kunne være viden underskud relateret til udledning pleje eller som en erklæring som f.eks udledning planlægning.

• angivelse af de foranstaltninger, eller foranstaltninger, der blev truffet eller skal træffes for at løse det problem, du har defineret i Deres vurdering. Vær specifik og omfatter dato og klokkeslæt. Dette kan omfatte at kalde lægen, indledning antibiotikabehandling eller smertestillende medicin, genstarte intravenøs væske, eller patientuddannelse. Et eksempel på handling for en fokusering af ændring i komfort relateret til smerte kan være: vurdering smerte hver anden time, administrere smertestillende medicin hver fjerde time efter behov og repositionering patienten hver time.

• Figur patientens respons på problemet og være specifik. Dette er din vurdering af patientens respons på den handling, der blev gennemført. Dokumentere dato og klokkeslæt og objektive og subjektive reaktioner på begivenhederne, der blev taget. I eksemplet med patienten i smerte, vurdere patientens respons efter du administrerede de handlinger, du er opført i den sag trin. For eksempel vurdere, om patienter smerte niveau er faldet efter smertestillende medicin og bliver omplaceret. Bed patienten om at vurdere deres smerte før og efter at have taget medicin. Dokumentere deres svar på din handling, herunder dato og klokkeslæt.