Kontraindikationer for PICC Placement

October 27

Kontraindikationer for PICC Placement

Et perifert indsat centralt kateter (PICC) linje er en minimalt invasiv måde at levere medicin til det centrale venøse blod-system, som regel indsat ved sengen med en specialuddannet sygeplejerske. Tidligere skulle en kirurg nødt til at indsætte en central linje, men fremkomsten af ​​PICC linje har gjort disse næsten forældet. PICC linjer er nyttige i mange situationer - for parenteral ernæring og kemoterapi, for eksempel -. Men de har nogle kontraindikationer at være opmærksom på.

Hudinfektion


En hudinfektion ved indsættelsen site er en kontraindikation for PICC linje placering. Eventuelle bakterier, der er på huden, kan nemt indføres i linje og forårsage en septisk infektion for patienten. Det er bedre at finde en anden sted, hvor at indsætte linjen for at undgå hud, der allerede har en bakteriel problem.

Kendte Central vaskulær okklusion


Alt, hvad der kommer til at hindre let fodring af linjen i den centrale venøse rum er en kontraindikation for en PICC linje. For eksempel, hvis patienten har et indlagt pacemaker kan ikke indsættes en PICC linje på den side, hvor pacemakeren er hjemmehørende da det ville forstyrre indsættelsen af ​​linjen og måske funktion pacemakeren. Alt andet, der okkluderer karret er også en kontraindikation som er enhver misdannelse af hjertet, der kan have krævet kirurgi.

Dialyse Fistula


En dialyse fistel i den tilsigtede arm for PICC linje er en kontraindikation; på grund af omdirigering af vaskulaturen af ​​armen, er der ingen måde en PICC linje med held vil kunne indsættes der. Endvidere ville det beskadige fistula at forsøge at indsætte en PICC linje i det og muligvis forårsage trauma i kirurgisk graft. En mulig kontraindikation er hos patienter med end-stage nyresygdom, som den øvre ekstremitet muligvis bevares til fremtidig brug fistel; er det vigtigt at afveje risici versus fordele i sådanne tilfælde.

Mastektomi og Lymphedema


En PICC linje kan ikke indsættes i armen på den side, hvor en kvindelig har haft en radikal mastektomi med lymfeknude dissektion. Tilsvarende, hvis patienten har tegn på yderligere lymfeknuder problemer, såsom Lymphedema, så PICC linje kan ikke indsættes i den arm, som lymfesystemet er defekt og ude af stand til at dræne, så indsætte en PICC linje kan føre til yderligere komplikationer.

Sepsis


Hvis en patient har en bakteriel tilstand kendt som sepsis, så en PICC linje skal ikke indsættes før kulturerne blod kommer tilbage negative. Dette er på grund af karakteren af ​​PICC linje indsættelse; en patient, der allerede lider af for meget bakterier i blodet er i større risiko for infektion og ledsagende komplikationer.

Blødningsforstyrrelser


Tilstedeværelsen af ​​noget blod koagulerende lidelse er en kontraindikation for PICC linje indsættelse. Hvis en patient er i risiko for blødning for meget, så at indsætte en linje ved sengen kan blive til en kritisk situation. Ligeledes, hvis patienten blodpropper for meget, så risikoen for at patienten får en blodprop i armen er stor; sådan en blodprop kan nemt rejse til lungerne og forårsage en livstruende medicinsk tilstand, der kaldes en lungeemboli.